第二十五站 人体内物质的运输和废物的排出
你知道吗
ABO血型系统
ABO血型系统是人类发现最早的而且与临床医学有重要关系的一种血型系统。
早在1900年，有人发现，人类的红细胞含有两种凝集原，分别叫作A凝集原和B凝集原；人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素，分别叫作抗A凝集素和抗B凝集素。按照红细胞所含A、B凝集原的不同，把人类血液分为四型：凡红细胞只含有A凝集原的，就叫作A型；只含有B凝集原的，就叫作B型；A、B两种凝集原都含有的，叫作AB型；A、B两种凝集原都不含有的，叫作O型。同时，调查研究还证明，每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。因此，A型人的血清中只含有抗B凝集素；B型人的血清中只含有抗A凝集素；AB型人的血清中两种凝集素都没有；O型人的血清中则两种凝集素全有。
输血的时候，主要考虑献血者的红细胞与受血者的血清之间是否会发生凝集反应。因为献血者的血浆中虽然可能含有与受血者的红细胞凝集原相对抗的凝集素，但是这些对抗性的凝集素进入受血者的循环系统以后，可以被受血者的血浆所稀释，不至于造成不良后果，在一般情况下可以不予考虑。按照这个道理就可以推断出ABO血型之间在输血时的相互关系。
如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。因此，输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下不得已才采用。
在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应时，才是配血相合，而可以进行输血。
1. 查阅相关资料，为什么输血不当对人体的危害极大？我们该如何进行输血呢？
2. 查阅相关资料，了解O型血是万能血吗？

1. 危害：输血不当会引发红细胞凝集反应，凝集成团的红细胞堵塞毛细血管，后续溶血释放的血红蛋白会堵塞肾小管，引发急性肾衰竭、休克等严重症状，甚至造成受血者死亡，对人体危害极大。
正确输血方式：输血以输同型血为原则，仅在紧急情况没有同型血时，可少量缓慢输注异型血；输血前必须做交叉配血实验，确认两组配血都无凝集反应、配血相合后才可输血，严格把控输血量和输血速度。
2. O型血不是万能血：O型血仅红细胞不含A、B凝集原，但其血清中同时含有抗A、抗B凝集素，大量快速输注给其他血型者时，会引发受血者的红细胞凝集溶血，仅能在紧急场景下少量缓慢异型输注，并非可以任意输给所有血型的万能血。

1. 输血不当的危害：若输入血型不合的血液，献血者红细胞的凝集原会和受血者血清中对应的对抗凝集素结合，引发红细胞凝集反应，凝集成团的红细胞会堵塞全身毛细血管，后续红细胞破裂溶血后释放的大量血红蛋白会堵塞肾小管，引发急性肾功能损伤、休克等严重不良反应，情况严重时会直接造成受血者死亡，因此输血不当对人体危害极大。
正确输血的要求：①输血的核心原则是输入同型血；②只有在紧急情况找不到同型血的前提下，才可以少量、缓慢地输注异型血；③无论是否为同型血，输血前都必须完成交叉配血实验，只有献血者红细胞与受血者血清、受血者红细胞与献血者血清两组配合都没有凝集反应，确认配血完全相合后才可以输血，同时输血过程要严格控制输血量和输血速度，避免输得太快太多引发危险。
2. O型血并不是真正意义上的万能血：O型血的红细胞膜上不存在A、B凝集原，理论上不会和A、B、AB型受血者血清里的凝集素发生红细胞凝集，因此过去有“O型血是万能血”的说法，但O型血的血清中同时含有抗A和抗B凝集素，如果大量、快速将O型血输入其他血型的受血者体内，这些凝集素无法被受血者的血浆充分稀释，就会和受血者红细胞上的A或B凝集原结合，引发红细胞凝集溶血，给受血者带来生命危险。因此O型血仅能在紧急无同型血的场景下，少量缓慢输注给其他血型的人，并非可以随意通用的万能血，临床输血仍优先选择同型血。